Содержание
- Изабель, IBM Уотсон и МакКессон InterQual
- МКБ-10
- Нет ошибок, нет стресса - ваше пошаговое руководство по созданию изменяющего жизнь программного обеспечения без разрушения вашей жизни
- Базы знаний и деревья решений
- Диагностическая визуализация
- Заключение
Источник: Shawnhemp / Dreamstime.com
вынос:
Постановка точного диагноза может быть трудной для самого талантливого врача-диагноста. Врачи сегодня пользуются помощью надежных цифровых диагностических систем.
В 1889 году Джером К. Джером опубликовал веселую книгу «Три человека в лодке» о путешествии по Темзе. Джером, ипохондрик в своем вымышленном рассказе, решил сначала обратиться к своему врачу, чтобы выяснить, было ли с ним что-то не так. Он прочитал книгу в Британском музее, которая убедила его, что он, должно быть, страдает от любой из тысяч различных болезней. Он пошел к своему врачу, потому что думал, что «то, что доктор хочет, это практика». Рецепт врача заключался в том, что пациент не должен набивать голову «вещами, которые он не понимает».
Кто понимает истинную природу болезни? Время от времени даже лучшие врачи могут быть поставлены в тупик. Журнал Wired сообщил, что, согласно данным онкологического центра «Мемориал Слоан Кеттеринг», «чтобы читать новые медицинские знания в том виде, в каком они были опубликованы, потребуется не менее 160 часов в неделю». По этой причине Слоан Кеттеринг объединилась с медицинской компанией. Уточните, может ли Уотсон из IBM сделать больше, чем играть в «Опасность!» Сэмюэль Нуссбаум из Wellpoint утверждает, что успешная диагностика рака Уотсоном составляет 90 процентов, в то время как человеческие врачи занимают только 50 процентов. (Чтобы узнать больше об Уотсоне и искусственном интеллекте, см. «Не оглядывайся назад, вот они, впереди! Прогресс искусственного интеллекта».)
Изабель, IBM Уотсон и МакКессон InterQual
В статье, озаглавленной «На второе мнение, проконсультироваться с компьютером?», «Нью-Йорк Таймс» рассказала о докторе Гурприте Даливале из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, чьи 45-минутные демонстрации поразили толпы восхищенных врачей. Доктору Даливалу будет дан ряд симптомов, и один за другим он будет обсуждать и исключать возможные диагнозы, пока не придет к правильному (под аплодисменты). Д-р Даливал считает, что в медицине «мышление является нашей самой важной процедурой». Но даже д-р Дхаливал, ненасытный читатель медицинских журналов, обращается к веб-системе диагностических контрольных списков, называемой Изабель, для того, что он называет «второй проверкой». «Используете ли вы компьютер или свой мозг, - сказал доктор, - задача состоит в том, чтобы« решить, что является сигналом, а что шумом ».
Похоже, что стремление IBM в медицину изначально было сосредоточено на ее собственных сотрудниках, но они планируют распространить ее на публику в ближайшие пять лет. Дебора ДиСанцио, глава и генеральный директор IBM Watson Health, сказала Chicago Tribune в декабре 2015 года, что «Watson Health всего семь месяцев, и у нее около миллиона электронных медицинских записей, 30 миллиардов изображений, 100 партнеров по экосистеме. , Это потрясающе ». Таким образом, мы можем рассматривать IBM как крупного игрока в отрасли в ближайшие несколько лет. (Подробнее об электронных медицинских записях см. Электронные медицинские карты: вот что в коле.)
Недавно я поговорил с Лизой Смит, директором по разработке продуктов и управлению медицинским обслуживанием в DST Health Solutions, о роли ИТ в медицинской диагностике. Хотя непрофессионал может подумать о Watson от IBM, мисс Смит указала мне на Маккессона, компанию из списка Fortune 500 и «гиганта медицинских технологий, о котором вы, вероятно, никогда не слышали», и на их решения для продуктов InterQual. В интервью журналу Fortune генеральный директор McKesson Джон Хаммергрен описал переход от бумаги к ИТ: «Все медицинские записи, прежде чем мы начали их автоматизировать, были написаны от руки в бумажных папках. Сегодня они очень быстро автоматизируются. Я думаю, что положительным является то, что записи доступны для таких вещей, как данные и аналитика, а также для совместного использования ». Он пояснил, что около 70 процентов поставщиков ИТ-услуг в больницах в настоящее время работают вместе в рамках инициативы CommonWell Health Alliance.
МКБ-10
Г-жа Смит, опытная медсестра (и дружелюбная к загрузке), также рассказала мне об использовании в отрасли ICD-10 для перевода состояний пациента из слов в буквенно-цифровой код. Международная классификация болезней (МКБ) - это совместная работа государств-членов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). МКБ-9 вышла в 1976 году, но принятие МКБ-10 было ошеломлено среди различных стран. США приняли ICD-10 в 1995 году, а Франция - в 2005 году. Но США внедрили стандарт только в октябре 2015 года. В настоящее время он является частью закона HIPAA медицинского сообщества США.
Кодирование - это то, о чем мы, ИТ-специалисты, кое-что знаем, поэтому давайте рассмотрим подробнее. 68 000 кодов части клинической модификации (CM) библиотеки ICD должны использоваться всеми поставщиками медицинских услуг. Система процедурного кодирования (PCS) содержит около 76 000 кодов, предназначенных для больниц. В то время как коды ICD-9 имели только пять символов, коды ICD-10 имеют длину семь символов:
Формат: _ _ _. _ _ _ _
Нет ошибок, нет стресса - ваше пошаговое руководство по созданию изменяющего жизнь программного обеспечения без разрушения вашей жизни
Вы не можете улучшить свои навыки программирования, когда никто не заботится о качестве программного обеспечения.
Первые три символа составляют категорию. Четвертый слот дает подкатегорию. Пятое и шестое места для специфичности, как местоположение или латеральность (слева направо). И седьмой символ - расширитель, чтобы предложить больше деталей. Символ «X» можно использовать в качестве заполнителя.
Пример: T33.42XS
Краткое описание: Поверхностный обморожение левой руки, последствия
Классификация кода XIX: травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
(Вы можете просмотреть этот конкретный код здесь, чтобы увидеть, как настроена база данных.)
Базы знаний и деревья решений
Теперь ясно, что мы перешли от словесных описаний к языку, который могут использовать компьютеры. Хотя это может быть предназначено для всех медицинских работников, в некоторых случаях кодирование остается за медицинским персоналом. Но есть больше применений, чем финансовая отчетность. Лиза Смит рассказала мне о применении ICD-10 в приложениях базы знаний и дерева решений. Веб-сайт McKesson называет их продукты InterQual «бесспорным золотым стандартом в доказательной поддержке клинических решений».
IBM Health и их герой Ватсон, возможно, много делают, но Маккессон тоже. Они находятся в 300 планах медицинского обслуживания, 3700 больницах и 175 учреждениях для ветеранов. Г-жа Смит рассказала мне, как она работает с медицинскими работниками каждый день, чтобы обучить их использованию инструментов искусственного интеллекта для уточнения диагнозов. Медицинская классификация используется не только для статистического анализа и возмещения расходов.
Диагностическая визуализация
Наряду с письменными историями, взятыми врачами и медсестрами, результаты диагностических тестов включаются в историю болезни пациента. Достижения в процедурах визуализации, таких как компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и стандартное рентгеновское излучение, используют преимущества встроенной информационной технологии, которая облегчает передачу данных в медицинскую документацию. Моей первой работой после окончания школы была работа в отделении радиологии моей местной больницы. Я помню скучную ручную обработку пленки - и столпотворение, которое последовало, когда молодой санитар (не я!) Оставил дверь темной комнаты открытой и выставила рентгеновскую пленку на тысячи долларов. Теперь все такие изображения легко прикрепляются в виде цифровых файлов для просмотра врачами по желанию.
Заключение
Мы до сих пор не дошли до того, что голографический доктор может взять на себя обязанности умершего врача, как в научно-фантастическом телешоу «Звездный путь: Вояджер». Но даже лучшие диагносты, такие как доктор Даливал, видели ценность цифровых знаний и автоматизированного принятия решений. Такие компьютерные помощники умны по причине. Г-жа ДиСанзо сказала, что для «Мемориала» Слоана Кеттеринга «Уотсон выпил около 15 миллионов страниц медицинского контента, просмотрел 200 медицинских книг, прочитал 300 медицинских журналов».
Но компьютеры не могут сделать это в одиночку. На веб-сайте Isabel говорится, что их диагностический инструмент является «кульминацией более 10 лет и более 100 000 человеко-часов непрерывного развития». И вам все еще нужны умные врачи, чтобы принимать окончательные решения о здоровье пациентов, которым они оказывают помощь. Это очень похоже на симбиоз между человеком и компьютером, который J.C.R. Ликлайдер задумал на заре компьютерного века.